Krwawienie z nosa u dziecka często wygląda groźnie, ale w większości przypadków nie oznacza poważnej choroby. Najczęściej bowiem dochodzi do tzw. krwawienia przedniego, którego źródłem są drobne naczynia znajdujące się w przedniej części przegrody nosa. Miejsce jest delikatne, łatwo ulega przesuszeniu, podrażnieniu podczas infekcji, alergii albo uszkodzeniu mechanicznym błony śluzowej nosa. Dlatego pojedynczy, krótki krwotok z nosa u dziecka zwykle można opanować w domu, pod warunkiem, że dziecko jest w dobrym stanie ogólnym, a krwawienie szybko ustępuje.

 

Nie należy jednak bagatelizować sytuacji, gdy pojawiają się częste krwotoki z nosa u dziecka, krwawienie jest obfite, trwa długo, występuje po urazie albo towarzyszą mu inne objawy. Wtedy potrzebna jest konsultacja pediatryczna lub laryngologiczna, a czasem także diagnostyka w kierunku zaburzeń krzepnięcia.

 

Dlaczego dzieciom często leci krew z nosa?

Dziecięcy nos jest szczególnie podatny na krwawienia, ponieważ jego błona śluzowa nosa jest wrażliwa, a drobne naczynia krwionośne znajdują się bardzo płytko. Wystarczy niewielkie podrażnienie przewodów nosowych, aby doszło do pęknięcia naczynka. Najczęstsze przyczyny krwawienia z nosa u dziecka to przesuszenie śluzówki, infekcje górnych dróg oddechowych, katar, alergiczny nieżyt nosa, intensywne wydmuchiwanie nosa, dłubanie w nosie oraz drobne urazy.

 

Często dochodzi do sytuacji, w której epizod pojawia się nagle, na przykład po nocy, po zabawie, po przeziębieniu albo w sezonie grzewczym. Suche powietrze w mieszkaniu, klimatyzacja, ogrzewanie powodują nadmierne wysuszenie, a częste infekcje mogą przyczyniać się do zwiększania skłonności do pękania naczyń.

 

Do rzadszych przyczyn krwotoków z nosa u dzieci należą:

  • ciało obce w nosie,
  • skrzywienie przedniej części przegrody nosowej,
  • polipy,
  • zmiany naczyniowe,
  • choroby zapalne,
  • przyjmowane leki wpływające na krzepnięcie
  • choroby ogólne, w tym zaburzenia krzepnięcia.

Szczególną uwagę trzeba zwrócić na nawracające krwawienie z jednej strony nosa z nieprzyjemnie pachnącą wydzieliną, gdyż u dzieci może to sugerować wspomnianą obecność ciała obcego.

 

Najczęstsze przyczyny krwawienia z nosa u dziecka

Analizując przyczyny krwotoku z nosa u dziecka, warto rozróżnić dwie grupy problemów. Pierwsza to przyczyny miejscowe, czyli związane bezpośrednio z nosem. Należą do nich przesuszenie śluzówki, infekcja, alergia, mechaniczne drażnienie nosa, złamanie nosa, uraz twarzoczaszki, ciało obce, przewlekły stan zapalny albo zmiany anatomiczne. Zazwyczaj to właśnie one odpowiadają za większość przypadków.

 

Zaburzenie krzepnięcia i krwawienia polekowe

Druga grupa to przyczyny ogólnoustrojowe. Są rzadsze, ale ważne diagnostycznie. Należą do nich m.in. zaburzenia krzepnięcia w przypadku krwawienia, choroby płytek krwi, niektóre choroby wątroby, działania niepożądane leków oraz choroby przebiegające z większą skłonnością do krwawień. Podejrzenie takie schorzenia rośnie, jeśli dziecko ma także krwawienia z dziąseł, łatwo powstające siniaki, przedłużone krwawienia po skaleczeniu albo podobne problemy występowały w rodzinie.

 

Kiedy krwawienie z nosa u dziecka można uznać za typowe?

Pojedyncze, krótkie krwawienia z nosa u dziecka zwykle nie są powodem do paniki, zwłaszcza jeśli pojawiają się w czasie kataru, po dłubaniu w nosie, po wysuszeniu śluzówki albo po drobnym urazie. Typowe krwawienie jest najczęściej jednostronne, niezbyt obfite i ustępuje po prawidłowym uciśnięciu nosa.

 

Za mniej niepokojące można uznać sytuacje, w których dziecko czuje się dobrze, nie jest blade, nie ma zawrotów głowy, nie traci dużej ilości krwi, a krwawienie ustaje po kilkunastu minutach. Nawet wtedy warto jednak obserwować, czy epizody się nie powtarzają i czy nie pojawiają się dodatkowe objawy.

 

Kiedy potrzebna jest diagnostyka?

Profesjonalnej diagnostyki wymagają przede wszystkim częste krwotoki z nosa u dziecka, czyli epizody nawracające, występujące bez jasnej przyczyny oraz przypadki, w których próby zatamowania nie przynoszą efektów. Do lekarza warto zgłosić się także w przypadku pojawienia się nieprzyjemnego zapachu z nosa, przewlekłego kataru, bólu, niedrożności nosa albo krwawienie pojawiło się po urazie twarzy.

 

Krwawienie wymaga pilnej interwencji lekarskiej, gdy sytuacja nie ustępuje mimo prawidłowego ucisku przez 20–30 minut, jest bardzo obfite, dziecko jest osłabione, senne, blade, ma trudności z oddychaniem bądź doszło do poważnego urazu nosa lub głowy.

 

Czy krwotok z nosa u dziecka w nocy to powód do niepokoju?

Krwotok z nosa u dziecka w nocy najczęściej wiąże się z przesuszeniem śluzówki, ciepłym i suchym powietrzem w sypialni, infekcją, alergią. Często ma także związek z nieświadomym pocieraniem i drażnieniem nosa podczas snu. Efektem jest obecność krwi na poduszce lub zaschniętej krwi w jednej dziurce nosa.

 

Jeśli nocny epizod był jednorazowy, krótki i dziecko czuje się dobrze, zwykle wystarczy obserwacja oraz nawilżanie śluzówki. Jeżeli jednak nocne krwawienia powtarzają się, są obfite, dziecko ma objawy niedokrwistości, łatwo się siniaczy albo krwawienie pojawia się bez związku z infekcją czy suchym powietrzem, warto umówić konsultację z laryngologiem.

 

Przyczyny krwawienia z nosa z jednej dziurki u dziecka

Rodzice często zastanawiają się, jakie mogą być przyczyny krwawienia z nosa z jednej dziurki u dziecka. Tego typu krwawienie nie zawsze oznacza poważny problem - najczęściej wynika to bowiem z podrażnienia drobnych naczyń krwionośnych znajdujących się w przedniej części przegrody nosa. Jeśli uszkodzeniu ulega konkretne naczynko, krwawienie może regularnie pojawiać się po tej samej stronie.

 

Warto jednak zachować czujność, gdy jednostronne krwawienie występuje często lub towarzyszą mu dodatkowe objawy, takie jak nieprzyjemnie pachnąca wydzielina, zatkany nos, ból czy podejrzenie obecności ciała obcego w nosie. W takich przypadkach wskazana jest konsultacja laryngologiczna, która pozwala ocenić stan jam nosa i wykluczyć m.in. stan zapalny, uraz albo inną miejscową przyczynę dolegliwości.

 

Krwotoki z nosa u dziecka a brak witaminy

Warto zauważyć, że u większości dzieci nawracające krwawienia z nosa nie wynikają z samego niedoboru braku witaminy. Problem zazwyczaj wynika tylko z miejscowego podrażnienia, przesuszenia, infekcji, alergii lub urazów śluzówki.

 

Niedobory mogą mieć znaczenie w konkretnych sytuacjach. Przykładowo niedobór witaminy K zaburza krzepnięcie i jest szczególnie istotny u noworodków oraz niemowląt. Nie oznacza to jednak, że każde krwawienie z nosa należy leczyć suplementami. Tę warto rozważać dopiero po konsultacji z lekarzem i - jeśli są wskazania - po wykonaniu badań.

 

Jak zatamować krwotok z nosa u dziecka?

W przypadku wystąpienia krwawienia, dziecko najlepiej posadzić prosto, lekko pochylić jego głowę do przodu. Następnie należy uciskać skrzydełka nosa poniżej części kostnej. Istotnie jest przy tym to, by ucisk był ciągły, bez sprawdzania co chwilę, czy krew już przestała lecieć. Zwykle zaleca się ucisk przez 10–15 minut. Jeśli okaże się to nieskutecznie, koniecznie jest założenie tamponady przedniej nosa.

 

Podczas tej czynności nie należy odchylać głowy dziecka do tyłu. Może to powodować spływanie krwi do gardła, połykanie krwi, nudności, wymioty albo zakrztuszenie. Dziecko w takiej sytuacji powinno oddychać ustami, a rodzic powinien zachować spokój, gdyż silne pobudzenie i panika mogą nasilać krwawienie.

 

Podczas wystąpienia krwotoku z nosa u dziecka, najlepiej zastosować prosty schemat:

  1. Posadzić dziecko prosto i pochyl jego głowę lekko do przodu.

  2. Poprosić, aby oddychało ustami.

  3. Zacisnąć miękką część nosa palcami.

  4. Trzymać ucisk nieprzerwanie przez 10–15 minut.

  5. Nie wkładać głęboko chusteczek ani waty do nosa.

  6. Nie odchylać głowy do tyłu.

  7. Jeśli krwawienie nie ustępuje po 20–30 minutach prawidłowego ucisku, należy pilnie skontaktować się z lekarzem lub zgłosić się po pomoc medyczną.

 

Leczenie nawracającego krwawienia z nosa u dziecka

Leczenie krwawienia z nosa u dziecka uzależnione jest od przyczyny. Jeśli problem wynika z przesuszenia śluzówki, podstawą jest nawilżanie nosa i powietrza, ograniczenie dłubania w nosie, skrócenie paznokci oraz leczenie kataru lub alergii. W wielu przypadkach takie postępowanie wystarcza, aby krwawienia stały się rzadsze.

 

Jeśli krwawienia nawracają, laryngolog może obejrzeć przegrodę nosa i jamy nosa, ocenić stan śluzówki, wykluczyć ciało obce, przewlekły stan zapalny lub zmianę miejscową. W wybranych przypadkach stosuje się leczenie miejscowe, a gdy widoczne jest konkretne krwawiące naczynko - procedury zamknięcia naczynia, np. kauteryzację, wykonywaną przez specjalistę.

 

Gdy lekarz podejrzewa tło ogólne, diagnostyka może obejmować morfologię krwi z liczbą płytek oraz badania układu krzepnięcia, zwłaszcza jeśli w wywiadzie występują łatwe siniaczenie, inne krwawienia lub rodzinne obciążenie zaburzeniami krzepnięcia. Po zatrzymaniu krwawienia przez kilka godzin warto unikać intensywnego wydmuchiwania nosa, dłubania w nosie, gorących kąpieli i dużego wysiłku. Jeśli śluzówka jest sucha, pomocne może być jej nawilżanie preparatami zaleconymi przez lekarza lub farmaceutę, np. solą fizjologiczną w sprayu, żelem lub maścią ochronną odpowiednią dla dzieci.

 

Czy krwotok z nosa u dziecka w nocy to powód do niepokoju

Krwotok z nosa u dziecka - leczenie laryngologiczne

Interwencja laryngologiczna w przypadku wystąpienia krwotoku z nosa u dziecka nie polega wyłącznie na samym jego zatamowaniu. Celem jest znalezienie źródła problemu. Lekarz może zapytać o częstość epizodów, stronę krwawienia, czas trwania, infekcje, alergie, urazy, stosowane leki, choroby przewlekłe oraz występowanie krwawień w rodzinie. Następnie ocenia nos, śluzówkę i przegrodę nosa, a jeśli trzeba - kieruje na dodatkowe badania.

 

W poradni laryngologicznej szczególnie ważne jest ustalenie, czy krwotoki z nosa u dziecka mają charakter miejscowy, czy mogą być objawem szerszego problemu zdrowotnego. Dzięki temu można dobrać postępowanie: od profilaktyki przesuszenia śluzówki, przez leczenie alergii lub infekcji, aż po diagnostykę laboratoryjną.

 

Jak zapobiegać częstym krwotokom?

Profilaktyka zależy od przyczyny, ale u wielu dzieci pomocne są proste działania. Przede wszystkim należy zadbać o to, by w pomieszczeniach nie występowała niska wilgotność powietrza, a w razie jej wystąpienia zapewnić regularne nawilżanie nosa. Pomocne jest także delikatne oczyszczanie nosa w czasie kataru, leczenie alergii, unikanie dłubania w nosie i obcinanie paznokci. W sezonie grzewczym warto zwrócić uwagę na suche powietrze w sypialni, ponieważ może ono sprzyjać pękaniu naczynek.

 

Nie należy również profilaktycznie podawać dziecku leków ani suplementów „na krwawienie” bez konsultacji. Jeśli krwawienia są częstą przypadłością, najlepszym rozwiązaniem jest ocena przyczyny, a nie przypadkowe leczenie objawów.

 

Krwawienie z nosa u dziecka najczęściej jest łagodne i wynika z podrażnienia lub przesuszenia śluzówki bądź stanu zapalnego błony śluzowej. Konsultacja jest wskazana, gdy pojawiają się częste krwawienia z nosa u dziecka, następuje obfite krwawienie bądź trwa ono długo. Z lekarzem należy się także skontaktować, w przypadku krwotoku występującego u bardzo małego dziecka, pojawia się po urazie, dotyczy stale jednej strony nosa albo towarzyszą mu inne objawy krwotoczne.

 

Warto pamiętać, że przyczyny krwotoku z nosa u dziecka mogą być błahe, ale czasem wymagają dokładniejszej oceny. Jeśli rodzic nie ma pewności, czy epizod mieści się w granicach normy, bezpieczniej skonsultować dziecko z lekarzem. Wczesna diagnostyka pozwala odróżnić zwykłe, miejscowe krwawienie od sytuacji, które wymagają leczenia ze strony dobrego laryngologa (Warszawa).

 

FAQ

Jak zatamować krwotok z nosa u dziecka?

Dziecko należy posadzić prosto i lekko pochylić jego głowę do przodu. Następnie trzeba uciskać miękką część nosa przez około 10-15 minut bez przerywania ucisku. W tym czasie dziecko powinno oddychać ustami. Nie należy odchylać głowy do tyłu ani wkładać głęboko chusteczek do nosa. Jeśli krwawienie nie ustępuje po 20-30 minutach lub jest bardzo obfite, konieczny jest kontakt z lekarzem.

 

Jakie są przyczyny występowania krwawienia z nosa u dziecka?

Najczęściej krwawienie z nosa u dziecka wynika z miejscowego podrażnienia śluzówki. Do częstych przyczyn należą przesuszenie nosa, infekcje, alergia, dłubanie w nosie, drobne urazy oraz pękanie naczynek. Rzadziej problem może być związany z zaburzeniami krzepnięcia, chorobami płytek krwi, działaniem leków lub innymi chorobami ogólnoustrojowymi.

 

Kiedy krwawienie z nosa u dziecka powinno niepokoić?

Konsultacji lekarskiej wymagają przede wszystkim częste lub bardzo obfite krwawienia, trudności z ich zatamowaniem oraz sytuacje, gdy dziecko jest blade, osłabione lub ma zawroty głowy. Niepokojące są również krwawienia występujące stale z jednej strony nosa, po urazie albo połączone z nieprzyjemnie pachnącą wydzieliną czy przewlekłą niedrożnością nosa.

 

Czy krwotok z nosa u dziecka w nocy jest groźny?

Najczęściej nocne krwawienia są związane z przesuszeniem śluzówki, suchym powietrzem lub infekcją. Jeśli epizod był jednorazowy i krótki, zwykle nie stanowi powodu do niepokoju. Warto jednak skonsultować dziecko z lekarzem, gdy nocne krwawienia nawracają lub są obfite.

 

Dlaczego krwawienie pojawia się tylko z jednej dziurki nosa?

Jednostronne krwawienie najczęściej wynika z podrażnienia konkretnego naczynka w przedniej części przegrody nosa. Jeśli jednak problem często się powtarza albo towarzyszy mu nieprzyjemny zapach, ból lub wydzielina z nosa, konieczna może być ocena laryngologiczna w kierunku np. ciała obcego lub przewlekłego stanu zapalnego.

 

Czy niedobór witamin może powodować krwawienie z nosa u dziecka?

U większości dzieci krwawienia z nosa nie wynikają bezpośrednio z niedoboru witamin. Wyjątkiem mogą być sytuacje związane np. z niedoborem witaminy K, który wpływa na krzepnięcie krwi. Suplementację warto jednak rozważać wyłącznie po konsultacji z lekarzem i ewentualnych badaniach.