Stany chorobowe krtani

Badania wykazują, że ok. 20% nauczycieli ma różnego stopnia zaburzenia głosu (dysfonii). Można je podzielić na czynnościowe (wynikające z nieprawidłowej pracy mięśni wewnątrz- i zewnątrzkrtaniowych) oraz organiczne (schorzenia fałdów głosowych).

Guzki głosowe najczęściej występujące stany chorobowe krtani prowadzące do zaburzeń głosu, zmiany obrzękowo-przerostowe fałdów głosowych, niedowład mięśni przywodzących i napinających fałdy głosowe z niedomykalnością fonacyjną głośni oraz owrzodzenie kontaktowe (ziarniniak kontaktowy).

Ziarniniak kontaktowy (tzw. hiperfunkcjonalny) typowo rozwija się na przyśrodkowej powierzchni tylnego odcinka fałdu głosowego. Może być jedno- lub obustronny. Jest to pogrubienie okolicy wyrostka głosowego chrząstki nalewkowatej, wynikające z zapalenia ochrzęstnej tej okolicy krtani. Przyczyną powstania jest tarcie wyrostków głosowych nalewek w wyniku nadużywania i nieprawidłowej emisji głosu, bardzo intensywnego kaszlu lub źle wyćwiczonej techniki śpiewu. Wobec tego, że powstawaniu ziarniniaka kontaktowego sprzyja w głównej mierze nadmierny wysiłek głosowy z niewłaściwym mechanizmem tworzenia głosu, to w pierwszym rzędzie wskazana jest rehabilitacja foniatryczna.

Istnieją również tzw. ziarniniaki nadkwasowe spowodowane chorobą refluksową żołądka (GERD). Oba te czynniki ryzyka wystąpienia ziarniniaka krtani mogą współistnieć. W takich przypadkach oprócz rehabilitacji foniatrycznej, zaleca się odpowiednią dietę, modyfikację stylu życia oraz leki przeciwrefluksowe (inhibitory pompy protonowej).Brak "objawów żołądkowych" nie musi być dowodem przeciw rozpoznaniu GERD, podobnie jak nie stanowi takiego dowodu brak zmian podczas gastroskopii.

W badaniu otolaryngologicznym należy zwrócić szczególną uwagę na prawidłową drożność nosa, gdyż oddychanie ustami sprzyja nawracającym stanom zapalnym krtani.

Wykluczenia wymagają również zarówno zaburzenia hormonalne (np. niedoczynność tarczycy), jak i metaboliczne (przewlekłe choroby nerek, wątroby) oraz alergia.

Niekorzystnie na błonę śluzową krtani wpływają również częste zmiany temperatury otoczenia (np. korzystanie z klimatyzacji).

Brak wyników
03